Биомеханические причины болей
- Что это?
- Что делать
- Биомеханические нарушения
- Диагностические маркеры
- Специалисты
- Услуги
Запись на консультацию
в медицинский центр "Академия Движения"
Биомеханические причины мышечных болей, маскирующиеся под другие заболевания
Биомеханические причины болей – это нарушения естественного движения тела, вызванные неправильным распределением нагрузок, дефектами строения или дисфункцией мышц/суставов. Эти нарушения приводят к перенапряжению тканей, воспалению и боли.
Мышечные боли, вызванные нарушениями биомеханики, часто ошибочно принимают за проявления неврологических, ревматологических или даже кардиологических патологий. Эти скрытые дисфункции требуют особого внимания при диагностике.
Люди часто не понимают, что у них болят именно мышцы, по нескольким причинам:
- Схожесть боли с другими типами боли
Мышечная боль (например, после тренировки – крепатура) может напоминать:
- Боль в суставах (артралгия)
- Невралгию (защемление нерва)
- Воспаление связок или сухожилий (тендинит)
- Органную боль (например, боль в спине может быть как мышечной, так и связанной с почками)
- Неочевидная локализация
Мышцы часто болят не там, где находится источник проблемы. Например:
- Боль в шее может отдавать в голову (мигренеподобные ощущения).
- Напряжение в пояснице может имитировать боль в почках.
- Отсутствие визуальных признаков
В отличие от синяка или отёка, мышечная боль не всегда сопровождается внешними изменениями.
- Разный характер мышечной боли
- Крепатура (после нагрузки) – ноющая, усиливается при движении.
- Спазм – резкая, внезапная боль.
- Миозит (воспаление мышц) – постоянная, может сопровождаться слабостью.
- Низкая осведомлённость о мышечной анатомии
Многие люди плохо представляют, где именно у них находятся те или иные мышцы, и путают их с костями или суставами.
Важно: Биомеханические боли часто сохраняются годами из-за ошибочной диагностики. Ключевой признак - уменьшение симптомов при коррекции положения тела и отсутствие эффекта от стандартной медикаментозной терапии.
Биомеханические проблемы часто прогрессируют медленно, но приводят к необратимым изменениям. Ранняя коррекция предотвращает артроз, грыжи дисков и другие серьезные патологии. При хронических болях консультация ортопеда-травматолога или врача ЛФК обязательна!
Как мы работаем с биомеханикой несмотря на то что мы видим эти функциональные дисбалансы мышц мы не работаем на каждую мышцу изолированно. Современная концепция терапии направлена на устранение дисбалансов. Направлена на восстановление паттернов движения до нормы в этом случае кинезиотерапевт работает с группой мышц которая обеспечивает определенное движение ( Паттерн движения простыми словами — это привычное закреплённое движение, которое человек постигает и использует как неотъемлемую часть своего существования) В реальности чаще всего дисбалансы не единичные а сочетанные, причем в разных плоскостях с задействованием различных мышечных групп не только ближних но и удаленных друг от друга. Все это очень индивидуально. Но чем дольше не заниматься этой проблемой, тем дольше будет процесс восстановления паттернов движения до нормы и естественно затратнее.
Все начинается с приема доктора ЛФК где оценивается развитие мышц, тонус мышц, антропометрические данные, экскурсия диафрагмы, кистевая динамометрия, гемодинамика (АД, пульс), симметричность и выявление асимметрии (сколиоз, кифоз, плоская спина и т.д.), разновеликость конечностей, гибкость позвоночника. Проводятся дыхательные пробы, выявляются триггерные точки (при наличии), функциональные тесты. Смотрятся диагностические маркеры биомеханических нарушений. И на основе всего, того что описано выше разрабатывается индивидуальная программа лечения и формируются задачи для инструкторов ЛФК кинезиотерапевтов, физиомедсестер, массажистов. А так же могут формироваться задачи для других врачей выполняющих процедуры высокоинтенсивной физиотерапии, и мануальных терапевтов.
Затем начинаются курсовые занятия кинезиотерапией с инструкторами ЛФК кинезиотерапевтами где наши пациенты начинают получать практические навыки для восстановления нормальных паттернов движения и устранения дисбалансов своей мышечной системы.
Биомеханические причины мышечных болей, имитирующие патологии позвоночника
1. Биомеханическое нарушение - Дисфункция таза (перекос)
- Маскируется под: Люмбаго, ишиас, радикулит, коксартроз, сакроилеит, спондилоартроз
- Механизм: Асимметричное положение таза вызывает компенсаторное напряжение:
o Грушевидной мышцы (имитирует радикулит S1, сакроилеит, ишиас, люмбаго)
o Квадратной мышцы поясницы (имитирует ишиас, спондилоартроз, люмбаго)
o Приводящих мышц бедра (имитирует артроз тазобедренного сустава)
- Формирование миофасциального синдрома
2. Дисфункция подвздошно-поясничной мышцы
- Маскируется под: Поясничный остеохондроз, грыжу L4-L5, Коксартроз, асептический некроз головки бедра, защемление седалищного нерва, люмбаго, ишиас.
- Механизм:
- Хронический спазм → перегрузка поясничных сегментов
- Имитация корешкового синдрома с иррадиацией по передней поверхности бедра
- Ложноположительный симптом Ласега
- Ограничение внутренней ротации бедра (ложный признак артроза)
- Псевдоконтрактура в положении легкого сгибания
- Боль в паху при отсутствии изменений на рентгене ТБС
- Диагностика:
- Тест Томаса (ограничение разгибания бедра)
- Болезненность в точках прикрепления (малый вертел, поясничные позвонки)
- Тест на активное сгибание бедра с сопротивлением
- Пальпация мышечных триггеров в малом тазу
3. Синдром квадратной мышцы поясницы
- Маскируется под: Люмбаго, спондилоартроз
- Клиническая картина:
- Односторонняя "глубокая" боль в пояснице
- Усиление при боковых наклонах
- Псевдорадикулярная иррадиация в ягодицу
- Отличия:
- Нет неврологического дефицита
- МРТ не показывает значимых изменений в позвоночнике
4. Дисбаланс глубоких стабилизаторов позвоночника
- Имитирует: Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента протрузию или грыжу диска на любом уровне позвоночника, остеохондроз позвоночника.
- Механизм:
- Слабость многораздельных мышц → компенсаторный гиперлордоз
- Гипотонус поперечной мышцы живота → ложная картина "протрузии"
- Формирование миофасциального синдрома
- Диагностика:
- Тест на активацию поперечной мышцы (задержка дыхания на вдохе)
- УЗИ мышц (атрофия глубоких слоев)
5. Синдром грушевидной мышцы
- Маскируется под: Радикулит S1, сакроилеит
- Ключевые отличия:
- Боль при внутренней ротации бедра (тест Фрайберга)
- Отсутствие изменений на МРТ поясничного отдела
- Нормальные рефлексы и сила мышц голени
Клинический пример: Пациент 45 лет с "грыжей L5-S1" по МРТ, но:
- Боль уменьшается при растяжении подвздошно-поясничной мышцы
- Нет признаков компрессии корешка на нейрофизиологии
- Полное купирование симптомов после курса кинезио терапевтической коррекции
Важно: До 40% диагнозов "остеохондроз с корешковым синдромом" на самом деле являются мышечно-фасциальными дисфункциями. Биомеханический анализ должен предшествовать назначению МРТ!
Биомеханические причины мышечных болей, имитирующие патологии суставов и стоп
Дисфункция подвздошно-поясничной мышцы
- Маскируется под: Поясничный остеохондроз, грыжу L4-L5, коксартроз, асептический некроз головки бедра, защемление седалищного нерва, люмбаго, ишиас.
- Механизм:
- Хронический спазм → перегрузка поясничных сегментов
- Имитация корешкового синдрома с иррадиацией по передней поверхности бедра
- Ложноположительный симптом Ласега
- Ограничение внутренней ротации бедра (ложный признак артроза)
- Псевдоконтрактура в положении легкого сгибания
- Боль в паху при отсутствии изменений на рентгене ТБС
- Диагностика:
- Тест Томаса (ограничение разгибания бедра)
- Болезненность в точках прикрепления (малый вертел, поясничные позвонки)
- Тест на активное сгибание бедра с сопротивлением
- Пальпация мышечных триггеров в малом тазу
2. Синдром малоберцовых мышц
- Имитирует: Артроз голеностопа, пяточную шпору
- Биомеханический каскад:
- Слабость малоберцовой мышцы → вальгусная перегрузка стопы
- Компенсаторный спазм икроножной → "беспричинная" боль в ахилле
- Вторичное плоскостопие → псевдоартроз подтаранного сустава
- Патогномоничный признак: Боль при ходьбе по неровной поверхности
3. Дисбаланс четырехглавой мышцы бедра
- Маскируется под: Гонартроз, повреждение менисков
- Характерные проявления:
- Изолированная гипертрофия латеральной широкой мышцы
- Слабость медиальной головки → ложная нестабильность колена
- Боль при спуске с лестницы без признаков хондромаляции
- Диагностический тест: Болезненность при пальпации сухожилия надколенника
4. Синдром передней большеберцовой мышцы
- Имитирует: Артрит голеностопного сустава, туннельный синдром
- Клиническая картина:
- "Каменная" плотность мышцы по передней поверхности голени
- Ночные судороги, имитирующие сосудистую патологию
- Ложноположительный симптом Тинеля в области тарзального канала
5. Нарушение цепи сгибателей/разгибателей стопы
- Маскируется под:
- Плантарный фасциит
- Ахиллобурсит
- Артроз плюснефаланговых суставов
- Механизм:
- Гипертонус камбаловидной мышцы → ограничение тыльного сгибания
- Слабость задней большеберцовой → вальгусная деформация
- Компенсаторная перегрузка перонеальной группы
Клинический пример: Пациентка 50 лет с диагнозом "двусторонний гонартроз 2 ст.", но:
- Боль полностью купируется блокадой напрягателя широкой фасции
- На МРТ - минимальные дегенеративные изменения
- Восстановление функции после курса кинезиотерапии
Важно: До 60% "артрозных" болей в клинической практике имеют миофасциальное происхождение. Ключевой диагностический признак - несоответствие между интенсивностью боли и степенью структурных изменений на МСКТ.
Биомеханические причины болей, имитирующие разные патологии
1. Дисфункция нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Маскировка: Мигрень, невралгия тройничного нерва
- Мышечные цепи:
- Напряжение жевательных мышц → спазм грудино-ключично-сосцевидной → боли в шее и темени
- Дисбаланс крыловидных мышц → напряжение фасций шеи → головокружения
2. Нарушение дыхательного паттерна
- Маскировка: Стенокардия, межреберная невралгия
- Последствия:
- Гипертонус лестничных мышц → синдром верхней апертуры грудной клетки
- Спазм диафрагмы → псевдопанкреатические боли
- Перенапряжение межреберных мышц → имитация сердечного приступа
3. Дисфункция вращательной манжеты плеча
Маскируется под:
Шейный остеохондроз (боль иррадиирует в шею и руку)
Плечелопаточный периартрит (схожие симптомы ограничения движений)
Невралгию плечевого сплетения
Почему?
Слабость сухожилий манжеты вызывает компенсаторный спазм трапециевидной и лестничных мышц, что копирует неврологическую симптоматику.
4. Импинджмент-синдром (субакромиальный конфликт)
Маскируется под:
Артрит плечевого сустава (боль при отведении руки)
Кальциноз сухожилий (на рентгене могут быть случайные кальцинаты)
Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)
Почему?
Ущемление мягких тканей между головкой плеча и акромионом вызывает воспаление, которое ошибочно принимают за системный артрит.
5. Дисфункция длинной головки бицепса
Маскируется под:
Тендинит надостной мышцы (боль в передне-верхней части плеча)
Повреждение SLAP (разрыв верхней губы сустава)
Грудной остеохондроз (иррадиация боли в грудную клетку)
Почему?
Сухожилие бицепса проходит через полость сустава, и его воспаление дает неспецифичную боль, схожую с другими внутрисуставными патологиями.
Диагностические маркеры биомеханических нарушений и фунуциональные тесты
- Асимметрия статики: Разный уровень плеч, лопаток, подвздошных гребней
- Паттерны движения: Компенсаторные движения при простых действиях (например, наклоне)
- Локальные гипертонусы: Уплотнения в мышцах, не соответствующие неврологической иннервации
- Тест на фасциальное натяжение: Ограничение подвижности без признаков артроза
- Функциональные тесты:
- Тест Тренделенбурга (для тазобедренных суставов)
- Оценка гипермобильности по шкале Бейтона
- Оценка силы ротаторной манжеты (тест "пустой банки").
- Проба Нира (импинджмент-синдром).
- Тест Дауборна: боль при отведении руки 60-120°
- Тест на стабильность (симптом предчувствия вывиха).
- Тест Томаса (ограничение разгибания бедра)
- Тест на активное сгибание бедра с сопротивлением
- Тест на активацию поперечной мышцы (задержка дыхания на вдохе)
- Тест Нобеля
- Тест Йергасона (дисфункция бицепса)
