Артроз кистей и пальцев рук – это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хряща, изменениями окружающих тканей и ограничением функции. Характерными симптомами являются боли, усиливающиеся после физической нагрузки, скованность после периода покоя, деформации суставов.
Артроз кистей и пальцев рук часто встречающаяся патология, поражающая преимущественно лиц пожилого и старческого возраста. Составляет 38% от общего количества остеоартрозов всех локализаций. Рентгенологические изменения, характерные для данной болезни, выявляются у 80% людей старшей возрастной группы.
Важно! Обратитесь к ревматологу или ортопеду при первых симптомах.
Консервативное лечение артрозных болей в суставах в реабилитационной клинике обычно включает комплексный подход, направленный на уменьшение боли, восстановление подвижности и укрепление сустава. Вот основные методы, которые могут применяться:
1. Кинезиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) мануальная терапия и медицинский массаж
До 60% "артрозных" болей в клинической практике имеют биомеханическое происхождение. Ключевой диагностический признак - несоответствие между интенсивностью боли и степенью структурных изменений на снимках. Причем даже если есть структурные изменения в суставе биомеханическая причина которая их вызвала никуда не делась.
- Все выше сказанное говорит о первоочередной важности правильного лечения, начинающегося с восстановления биомеханики тела. Работа идет не только с тазобедренным суставом, а со всей опорно-двигательной системой пациента, с помощью кинезотерапии и ЛФК.
- Мануальная терапия укоряет процесс работы с биомеханическим дисбалансом, эффективно устраняет мышечные блоки, мягкие техники для улучшения подвижности сустава. Обычно когда врач ЛФК видит блоки сначала пациент отправляется на мануальную терапию, а потом на кинезиотерапию и ЛФК.
- Массаж медицинский это расслабление тех мышц которые надо расслабить и тонизирование тех мышц которые тонус которых надо увеличить у конкретного пациента, улучшение кровообращения и трофики тканей
2. Физиотерапия
У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта
- Ударно-волновая терапия радиальная улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
- Ударно-волновая терапия фокусная – улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
- Высокоинтенсивный лазер – уменьшает воспаление и ускоряет восстановление.
- Высокоинтенсивная магнитная стимуляция этот метод также известен как SIS-терапия – ускоряет регенерацию периферических нервов снимает отек и боль.
Физиотерапия общая – Гравитационная терапия, Фонофорез, Электрофорез, Хивамат, Миостимуляция/амплипульс, Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия, Грязелечение.
3. Медицинские манипуляции
- Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод, при котором анестетик вводится в определенные точки тела, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы, а также улучшить циркуляцию крови. Этот метод также известен как блокада или лечебное обкалывание.
- Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллагена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией
- PRP-терапия этот метод также известен как Плазмолифтинг или Ортоплазма может ставиться как в сустав, так и в окружающие сустав ткани, выполняется под УЗИ навигацией если в сустав или без нее.
- Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, афлутоп) – для замедления разрушения хряща.
4. Ортопедическая коррекция
- Подбор ортопедических стелек для снижения ударной нагрузки на сустав
- Использование тейпов (кинезиотейпирование) для разгрузки сустава.
5. Профилактика и лечение психосоматической боли
Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.
- Для купирования хронического стресса, тревожных состояний, депрессии применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
- Психологом при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Выше мы описали кто наши пациенты, какие методики мы применяем для их лечения и почему.
Лечение и реабилитация в нашем центре начинается с приема доктора, который впоследствии становится Вашим лечащим врачом.
Очень важно перед лечением понять настоящую причину заболевания, возможные противопоказания, оценить общее состояние пациента, для того что бы назначить адекватное , эффективное и безопасное лечение.
Например, консультация травматолога-ортопеда. Для определения предварительного диагноза может направить на необходимые анализы, исследования:
- МРТ (состояние связочного аппарата и суставной сумки)
- ЭНМГ (при неврологических симптомах)
- Рентген/КТ (при подозрении на компрессионный перелом)
Для выявления противопоказаний, выработки плана лечения.
Он может назначить и выполнить сам процедуры:
- методики высокоинтенсивной физиотерапии,
- провести медицинские манипуляции,
- локальную блокаду,
- PRP терапию
Для разработки индивидуального плана лечения физической реабилитации направить на прием к врачу ЛФК, который проводит функциональное тестирование, разрабатывает индивидуальную программу физической реабилитации, по восстановлению биомеханики тела. Врач ЛФК по итогам консультации ставит цели и задачи инструкторам ЛФК для работы с пациентом, которые под его контролем проводят занятия по кинезиотерапии и ЛФК.
Также врач травматолог -ортопед, в случае необходимости назначения физиотерапии, направляет на консультацию к врачу физиотерапевту для подбора оптимальных методов, дозировок, параметров проведения физиотерапии, противопоказаний. Физиотерапевт подробно оформляет процедурный лист, а физиомедсестра строго по процедурному листу их выполняет.
Также ортопед-травматолог, может отправить на консультацию к неврологу или нейрохирургу, ревматологу, мануальному терапевту.
Только такой подход- командной работы специалистов, под наблюдением лечащего врача может исключить риск упущенных деталей и повышает точность диагностики и эффективности лечения. Это позволяет учесть все нюансы здоровья пациента и выстроить стратегию восстановления без пробелов.
Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно
- Возрастные изменения (износ хряща).
- Генетика (чаще у женщин, особенно в менопаузе).
- Травмы кисти (переломы, вывихи).
- Профессиональные нагрузки (швеи, массажисты, программисты).
- Гормональные нарушения (гипотиреоз, диабет).
- Другие болезни (подагра, ревматоидный артрит).
✔ Боль в суставах пальцев – при движении, уменьшается в покое.
✔ Скованность по утрам (до 30 минут, в отличие от артрита).
✔ Хруст (крепитация) при сгибании-разгибании.
✔ Узелки Гебердена и Бушара – костные шишки на суставах:
- Гебердена – на дистальных (концевых) суставах.
- Бушара – на проксимальных (средних) суставах.
✔ Ограничение подвижности (трудно сжать кулак, взять мелкие предметы).
✔ Деформация пальцев на поздних стадиях.