Лечение

Асептический некроз головки бедренной кости

  • Что это?
  • Лечение
  • Причины
  • Симптомы
  • Специалисты
  • Услуги

Запись на консультацию

в медицинский центр "Академия Движения"

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

АНГБК (остеонекроз) — омертвение костной ткани головки бедра без участия инфекции из-за нарушения кровоснабжения. Пик заболеваемости — 30-50 лет, мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Выделяют 2 основных типа АНГБК:

  • Медуллярный. В данном случае наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры.
  • Решетчато-кортикальный. Этот вариант болезни протекает с вовлечением в процесс сустава. Кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию тазобедренного сустава.
СтадияХарактеристика
0Нет симптомов, изменения только на МРТ
IКлинические проявления, некроз без коллапса (<15% объема)
IIФормирование демаркационной линии, микропереломы
IIIКоллапс головки ("симптом полумесяца" на рентгене)
IVВторичный коксартроз, разрушение суставной поверхности
Лечение

1. Медикаментозная терапия по назначению врача

2. Медицинские манипуляции

  • Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод, при котором анестетик вводится в определенные точки тела, чтобы уменьшить боль, а также улучшить циркуляцию крови. Этот метод также известен как блокада или лечебное обкалывание.
  • Внутрисуставные инъекции (Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, афлутоп), протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллагена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией

 3. Физиотерапия

   У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта

    Физиотерапия общая – Гравитационная терапия,   Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия.     

     4. Ортопедическая коррекция

     5. Профилактика и лечение психосоматической боли

     Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.

  • Психологом  при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).   

 

   Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно

Причины

Сосудистые факторы:

  • Травма (перелом шейки бедра, вывих)

  • Декомпрессионная болезнь ("кессонная болезнь")

  • Серповидноклеточная анемия

Метаболические/гормональные:

  • Длительный прием кортикостероидов (>2 г преднизолона в год)

  • Алкоголизм (20-30% всех случаев)

  • Беременность (редко)

Другие:

  • Аутоиммунные заболевания (СКВ)

  • Химиотерапия

  • Идиопатические формы (30%)

Симптомы

Ранние признаки (стадия I-II):

  • 🦵 Стартовая боль в паху/ягодице при нагрузке

  • 🌙 Ночные боли (из-за внутрикостной гипертензии)

  • 🚶 Хромота (из-за рефлекторного спазма мышц)

Поздние проявления (стадия III-IV):

  • 🔥 Постоянная боль даже в покое

  • 📉 Ограничение движений (особенно ротации)

  • 🦴 Укорочение ноги (при коллапсе головки)

Врачи

Услуги

Статьи