Асептический некроз головки бедренной кости
- Что это?
- Лечение
- Причины
- Симптомы
- Специалисты
- Услуги
Запись на консультацию
в медицинский центр "Академия Движения"
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)
АНГБК (остеонекроз) — омертвение костной ткани головки бедра без участия инфекции из-за нарушения кровоснабжения. Пик заболеваемости — 30-50 лет, мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.
Выделяют 2 основных типа АНГБК:
- Медуллярный. В данном случае наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры.
- Решетчато-кортикальный. Этот вариант болезни протекает с вовлечением в процесс сустава. Кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию тазобедренного сустава.
Стадия | Характеристика |
---|---|
0 | Нет симптомов, изменения только на МРТ |
I | Клинические проявления, некроз без коллапса (<15% объема) |
II | Формирование демаркационной линии, микропереломы |
III | Коллапс головки ("симптом полумесяца" на рентгене) |
IV | Вторичный коксартроз, разрушение суставной поверхности |
1. Медикаментозная терапия по назначению врача
2. Медицинские манипуляции
- Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод, при котором анестетик вводится в определенные точки тела, чтобы уменьшить боль, а также улучшить циркуляцию крови. Этот метод также известен как блокада или лечебное обкалывание.
- Внутрисуставные инъекции (Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, афлутоп), протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллагена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией
3. Физиотерапия
У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта
- Ударно-волновая терапия фокусная – улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
- Высокоинтенсивный лазер – уменьшает воспаление и ускоряет восстановление.
Физиотерапия общая – Гравитационная терапия, Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия.
4. Ортопедическая коррекция
- Подбор ортопедических стелек для снижения ударной нагрузки на сустав
- Использование тейпов (кинезиотейпирование) для разгрузки сустава.
5. Профилактика и лечение психосоматической боли
Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.
- Для купирования хронического стресса, тревожных состояний, депрессии применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
- Психологом при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно
Сосудистые факторы:
Травма (перелом шейки бедра, вывих)
Декомпрессионная болезнь ("кессонная болезнь")
Серповидноклеточная анемия
Метаболические/гормональные:
Длительный прием кортикостероидов (>2 г преднизолона в год)
Алкоголизм (20-30% всех случаев)
Беременность (редко)
Другие:
Аутоиммунные заболевания (СКВ)
Химиотерапия
Идиопатические формы (30%)
Ранние признаки (стадия I-II):
🦵 Стартовая боль в паху/ягодице при нагрузке
🌙 Ночные боли (из-за внутрикостной гипертензии)
🚶 Хромота (из-за рефлекторного спазма мышц)
Поздние проявления (стадия III-IV):
🔥 Постоянная боль даже в покое
📉 Ограничение движений (особенно ротации)
🦴 Укорочение ноги (при коллапсе головки)