Контрактура пальцев и кистей рук
- Что это?
- Лечение
- Причины
- Симптомы
- Специалисты
- Услуги
Запись на консультацию
в медицинский центр "Академия Движения"
Контрактура пальцев и кистей рук — это стойкое ограничение движений в суставе, при котором палец или кисть не могут полностью согнуться или разогнуться. Мышцы, связки или сухожилия теряют свою эластичность, "усыхают" и фиксируют сустав в одном положении, чаще всего в согнутом.
Самым известным и частым видом является контрактура Дюпюитрена, при которой поражается ладонный апоневроз (соединительнотканная пластинка на ладони), что приводит к сгибательной контрактуре безымянного пальца и мизинца.
Выбор тактики лечения зависит от причины, стадии заболевания и степени ограничения функции.
1. Консервативное (безоперационное) лечение
Эффективно на ранних стадиях, когда деформация незначительна.
Физиотерапия: Ультразвук, электрофорез, парафинотерапия для улучшения кровообращения и эластичности тканей.
Лечебная физкультура (ЛФК): Активная и пассивная гимнастика для пальцев и кисти для увеличения амплитуды движений.
Массаж: Глубокий массаж для растяжения рубцовой ткани и улучшения трофики.
Шинирование (ортезирование): Ношение специальных лонгет или ортезов, которые фиксируют палец в правильном (разогнутом) положении, особенно на ночь.
Инъекции:
Кортикостероиды — для снятия воспаления и боли.
Коллагеназа (препарат Xiaflex) — фермент, который разрушает коллагеновые тяжи при контрактуре Дюпюитрена, позволяя затем разогнуть палец (манипуляция проводится врачом).
Ударно-волновая терапия: Помогает разрыхлять и растягивать рубцовую ткань.
Информация по диагнозам, симптомам, способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению. В каждом конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента и это без профессиональных знаний невозможно.
Причины возникновения контрактур очень разнообразны:
Травмы:
Ожоги (термические, химические) — образуются рубцы, стягивающие кожу и подлежащие ткани.
Глубокие порезы, раны с повреждением сухожилий.
Переломы костей кисти и пальцев, особенно если они срослись неправильно или требовали длительной иммобилизации (гипсовая повязка).
Неврологические заболевания: Инсульт, детский церебральный паралич (ДЦП), травмы спинного мозга. При этом нарушается связь между нервной системой и мышцами, что приводит к их повышенному тонусу (спasticity) и стягиванию.
Наследственность (контрактура Дюпюитрена): Часто является семейным заболеванием, особенно распространено среди мужчин североевропейского происхождения.
Воспалительные процессы:
Артриты (ревматоидный артрит, подагра) — воспаление разрушает суставные поверхности.
Воспаление сухожилий (тендиниты).
Длительная иммобилизация: После переломов или операций, когда сустав долгое время обездвижен, связки и сухожилия теряют эластичность.
Ишемическая контрактура Фолькмана: Грозное осложнение после травм, когда из-за нарушения кровоснабжения (например, слишком тугой гипс) мышцы отмирают и замещаются рубцовой тканью.
Симптомы развиваются постепенно:
Ограничение подвижности: Невозможность полностью разогнуть или согнуть палец.
Образование узелков: На ладони под кожей прощупываются плотные узелки или тяжи, которые со временем уплотняются и укорачиваются.
Видимая деформация: Палец (обычно безымянный или мизинец) постоянно находится в согнутом положении. При попытке разогнуть его появляется ощущение натяжения.
Безболезненность: На ранних стадиях процесс часто безболезненный. Боль может появляться при образовании узелков или при попытке forcefully выпрямить палец.
Нарушение функции кисти: Становится трудно брать крупные предметы, засовывать руку в карман, надевать перчатки, пожимать руку.
- При ладонном апоневрозе – пальцы согнуты к ладони.
- При контрактуре Дюпюитрена – безымянный палец и мизинец не разгибаются.