Лечение

Синдром височно-нижнечелюстного сустава

  • Что это?
  • Лечение
  • Причины
  • Симптомы
  • Специалисты
  • Услуги
Получить консультацию

Запись на консультацию

в медицинский центр "Академия Движения"

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ВНЧС – это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Синдром ВНЧС объединяет группу нарушений, вызывающих боль и дисфункцию сустава и окружающих мышц. Распространенность – до 70% населения, чаще у женщин 20-40 лет.

 Виды (классификация)

  1. Мышечно-суставные дисфункции (80% случаев):

    • Миофасциальный болевой синдром

    • Гипермобильность/подвывих сустава

  2. Воспалительные патологии:

    • Артрит (острый/хронический)

    • Синовит

  3. Дегенеративные изменения:

    • Артроз ВНЧС

    • Анкилоз (редко)

  4. Посттравматические состояния:

    • После ударов, переломов

    • Ятрогенные (после стоматологических манипуляций)

Лечение

Консервативное лечение синдрома височно-нижнечелюстного сустава в реабилитационной клинике обычно включает комплексный подход, направленный на уменьшение боли, восстановление подвижности и укрепление сустава. Вот основные методы, которые могут применяться:

Важно: В случае Синдрома височно-нижнечелюстного сустава работаем в тесной кооперации с врачами стоматологами. Которые как правило отправляют к нам таких пациентов.

      1. Мануальная терапия, Кинезиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и медицинский массаж

  • До 80% Синдром височно-нижнечелюстного сустава в клинической практике имеют биомеханическое происхождение. 

  • Все выше сказанное говорит о первоочередной важности правильного лечения, начинающегося с восстановления биомеханики.  

В нашей клинике это в первую очередь Мануальная терапия  особенно при ограничении открывания рта, убирается блок и челюсть открывается и закрывается. Мануальный терапевт может применить такие техники как Постизометрическая релаксация жевательных мышц,  Мобилизация сустава (мягкие техники), Коррекция положения подъязычной кости.

     Потом после мануальной терапии такой пациент может попасть на курс кинезиотерапии для устранения других биомеханических факторов (поза "предголовья", гипертонус жевательных мышц из-за шейного остеохондроза, компенсаторный перекос нижней челюсти) влияющих на ВНЧС

  2. Физиотерапия

  Применяется для снятия болевого синдрома и снижения гипертонуса  мышц У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта

    Физиотерапия общая – Фонофорез,  Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия.     

     3. Ортопедическая коррекция

     4. Профилактика и лечение психосоматической боли

     Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.

  • Психологом  при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).   

   Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно

Причины

Основные причины

Биомеханические факторы:

1. Окклюзионные нарушения (ключевой фактор)

  • Неравномерный контакт зубов (преждевременные окклюзионные контакты)

  • Отсутствие боковых зубов (снижение высоты прикуса)

  • Неправильно поставленные пломбы/коронки (изменение межальвеолярной высоты)

  • Глубокий прикус → перегрузка суставных поверхностей

Механизм: Нарушение распределения жевательной нагрузки → асимметричное давление на суставные головки → микротравмы диска.

2. Нарушение осанки и шейного отдела

  • Поза "впередголовья" (увеличивает нагрузку на ВНЧС на 30%)

  • Сколиоз грудного отдела → компенсаторный перекос нижней челюсти

  • Гипертонус жевательных мышц из-за шейного остеохондроза

Эффект: Изменение положения подъязычной кости → дисфункция надподъязычных мышц → смещение челюсти.

3. Дисбаланс жевательных мышц

Жевательная → Скрежет зубов → Атрофия

Височная → Головные боли → Снижение силы укуса

Латеральная крыловидная → Смещение диска вперед → Ограничение открывания рта

Результат: Асимметричное тяговое усилие → подвывих суставной головки.

4. Нарушения движения сустава

  • Неправильная траектория открывания рта (девиация в сторону)

  • Гипермобильность связок (чрезмерное смещение головки)

  • Ограниченная подвижность при фиброзных изменениях

Диагностика:

  • Анализ траектории движения челюсти (симметричная "S-образная" кривая в норме)

  • Измерение амплитуды открывания (норма 40-50 мм)

5. Системные биомеханические факторы

  • Плоскостопие → изменение постурального баланса → компенсаторный перекос челюсти

  • Разная длина ног (разница >5 мм) → скручивание таза → сколиоз → дисфункция ВНЧС

  • Дисфункция диафрагмы → изменение положения подъязычной кости

Физические перегрузки:

  • Резкое увеличение беговых объемов

  • Бег по наклонным поверхностям

  • Неправильная техника бега

Симптомы

  1. Щелчки при открывании рта (смещение диска)

  2. Хруст (при артрозе)

  3. Крепитация (при синовите)

  4. Асимметрия лица (при хроническом смещении)

  5. Преждевременный износ зубов (при бруксизме- ночное скрежетание зубами)

  6. Ограничение открывания рта (при спазме латеральной крыловидной мышцы)

  7. Отклонение челюсти в сторону
  8. Спазм лицевых мышц 

  9. Боль (Локализация: височная область, ухо, нижняя челюсть Характер: тупая, ноющая (при хронической форме) или острая (при воспалении)Усиливается при жевании, зевании)

Врачи

Услуги

Статьи