Боль в ягодицах

Специалисты
Стоимость мед. услуг
Статьи о болях в ягодицах

Характерные симптомы

✅ Острая «простреливающая» боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро
✅ Усиление боли при движении, кашле, чихании
✅ Вынужденная поза – трудно разогнуться
✅ Мышечный спазм – ощущение «окаменелости» в пояснице
✅ Ограничение подвижности – сложно наклониться, повернуться

При защемлении нерва может добавляться:

Онемение, покалывание в ноге
Слабость в стопе (при поражении седалищного нерва)

Лечение болей в ягодицах в специализированной ортопедической клинике

В ортопедической клинике применяется дифференцированный подход к лечению боли в ягодицах, основанный на точной диагностике причины.

Точная диагностика

Перед лечением проводят:
Консультацию ортопеда с оценкой биомеханики. При необходимости консультация нейрохирурга
МРТ пояснично-крестцового отдела (выявление грыж, протрузий)
УЗИ мягких тканей (диагностика абсцессов, бурситов)
ЭНМГ (при неврологических симптомах) Рентген/КТ таза (при подозрении на коксартроз, переломы)

Консервативное лечение

Защемления седалищного нерва, синдрома грушевидной мышцы, ишиаса, люмбаго/люмбалгии, Миофасциального синдрома, Фибромиалгии, Коксоартроза 1-2 степени, Ушиба или растяжения, Трохантерита, Дисфункции крестцово- подвздошного сочленения, Ягодичного бурсита.

Высокоинтенсивная физиотерапия

Физиотерапия

Физические методы

Кинезиотерапия , ЛФК
Мануальная терапия (щадящие остеопатические техники)
Медицинский массаж
Кинезиотейпирование ягодичной области

Медицинские манипуляции

PRP-терапия (инъекции плазмы крови) – Инъекции в триггерные точки, восстановление поврежденных тканей
Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллогена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией
Локальная терапия (Блокады) (кортикостероиды + анестетик, препараты коллагена, гиалуроновой кислоты) – купирование боли, при неэффективности высокоинтенсивной терапии, что бывает очень редко.

Ортопедическая коррекция

Индивидуальные стельки
Ортопедические подушки для сидения
Корсеты при нестабильности поясничного отдела

Важно: В 85% случаев при своевременном обращении удается избежать операции. Не терпите боль – современные методы позволяют эффективно лечить даже сложные случаи.

Рейтинг основных причин возникновения болей в ягодицах

1️⃣ Защемление седалищного нерва, Ишиас, Синдром грушевидной мышцы (30-35% случаев)

Характер боли: Глубокая ноющая боль в центре ягодицы с иррадиацией по задней поверхности бедра
Типичный пациент: Офисные работники, водители (длительное сидение)
Диагностика: Положительный тест Фрайберга (боль при приведении согнутого бедра)

2️⃣ Пояснично-крестцовая радикулопатия Люмбаго/Люмбалгия (25-30%)

Характер боли: «Прострелы» от поясницы в ягодицу, усиливаются при кашле/чихании
Ключевая причина: Грыжи с защемлением корешков L4-L5, L5-S1
Диагностика: МРТ поясничного отдела + симптом Ласега

3️⃣ Миофасциальный синдром, Фибромиалгия (15-20%)

Характер боли: Локальные «триггерные точки» в ягодичных мышцах
Типично: После интенсивных тренировок или переохлаждения
При Фибромиалгии боли практически по всему телу в том числе в ягодицах

4️⃣ Коксартроз, Асептический некроз головки бедренной кости (10-12%)

Характер боли: Механическая боль с иррадиацией в пах
Диагностика: Рентген тазобедренных суставов (сужение суставной щели)

5️⃣ Сакроилеит (5-8%)

Характер боли: Упорная боль в нижней части ягодицы
Опасный признак: Ночные боли (исключать болезнь Бехтерева)

6️⃣ Трохантерит (4-6%)

Характер боли: Болезненность при пальпации большого вертела
Группа риска: Женщины 40-60 лет с избыточным весом

Особенность: Имитирует клинику грыжи диска
Патогномоничный тест: Болезненность при пальпации на 2 см ниже середины линии, соединяющей крестец и большой вертел

8️⃣ Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (3-4%)

Характер боли: Односторонняя боль при вставании со стула
Диагностика: Тест Патрика (FABER)

9️⃣ Ягодичный бурсит (2-3%)

Локализация: Боль в верхненаружном квадранте ягодицы
Типично: После длительного лежания на боку

🔟 Отраженные боли (1-2%)

Гинекология: Эндометриоз, аднексит
Урология: Хронический простатит
Проктология: Кокцигодиния

Важно: В 90% случаев причина кроется в первых 5 позициях рейтинга. Однако при стойкой боли требуется исключение онкопатологии (метастазы в кости таза встречаются в 0,7% случаев).

Другие возможные причины

Опоясывающий лишай (герпетическая невралгия)

Диабетическая нейропатия

Постгерпетическая невралгия

Варикозное расширение вен малого таза

Синдром хронической тазовой венозной недостаточности

Тромбофлебит тазовых вен

Эндометриоз

Хронический простатит

Воспаление придатков матки

Кисты яичников

Остеомиелит подвздошной или бедренной кости

Парапроктит и абсцессы ягодичной области

Флегмона подкожной клетчатки

Туберкулез костей

Переломы копчика/крестца

Психогенные боли

Болезнь Бехтерева

Травматические невриномы

Метастазы в кости таза

Первичные опухоли

Миеломная болезнь

Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно