Боль в кисти и пальцах

 Боль в кисти  — распространенный симптом, именно в наше время с развитием компьютеров, смартфонов.

      Консервативное лечение боли в кисти и пальцах в реабилитационной клинике обычно включает комплексный подход, направленный на уменьшение боли, восстановление подвижности и укрепление сустава. Вот основные методы, которые могут применяться:

      1. Кинезиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) мануальная терапия и медицинский массаж

• До 60% "артрозных" болей в клинической практике имеют биомеханическое происхождение. Суставов кисти и пальцев это касается меньше чем крупных суставов. Но все же надо с этим работать 

• Все выше сказанное говорит о первоочередной важности правильного лечения, начинающегося с восстановления биомеханики тела.  Работа идет не только с суставами кисти пальцев а с рукой, плечевым поясом и грудным отделом пациента, с помощью кинезотерапии  и ЛФК.
• Мануальная терапия - мобилизация суставов.

• Массаж медицинский это расслабление тех мышц которые надо расслабить и тонизирование тех мышц которые тонус которых надо увеличить  у конкретного пациента, улучшение кровообращения и трофики тканей

      2. Физиотерапия

   У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта

•  Ударно-волновая терапия  фокусная – улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
• Высокоинтенсивный лазер – уменьшает воспаление и ускоряет восстановление.
• Высокоинтенсивная магнитная стимуляция  этот метод также известен как SIS-терапия – ускоряет регенерацию периферических нервов снимает отек и боль.

    Физиотерапия общая – Электрофорез, Хивамат, Миостимуляция/амплипульс, Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия, Грязелечение.

      3. Медицинские манипуляции

• Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод, при котором анестетик вводится в определенные точки тела, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы, а также улучшить циркуляцию крови. Этот метод также известен как блокада или лечебное обкалывание.

• Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллагена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией
• PRP-терапия этот метод также известен как Плазмолифтинг или Ортоплазма может ставиться как в сустав, так и в окружающие сустав ткани, выполняется под УЗИ навигацией если в сустав или без нее.
• Пункции под УЗИ навигацией и без нее.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, афлутоп) – для замедления разрушения хряща.

     4. Ортопедическая коррекция

• Использование тейпов (кинезиотейпирование) для разгрузки сустава.

     5. Профилактика и лечение психосоматической боли

     Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.

• Для купирования хронического стресса, тревожных состояний, депрессии применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Психологом  при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
  

   Выше мы описали кто наши пациенты, какие методики мы применяем для их лечения и почему.

    Лечение в нашем центре начинается  с приема доктора, который впоследствии становится Вашим лечащим врачом.

    Очень важно перед лечением понять настоящую причину заболевания, возможные противопоказания, оценить общее состояние пациента, для того что бы назначить адекватное , эффективное и безопасное лечение.

    Например, консультация травматолога-ортопеда. Для определения предварительного диагноза может направить на необходимые анализы, исследования:

• МРТ  (состояние связочного аппарата и суставной сумки)
• ЭНМГ (при неврологических симптомах)
• Рентген/КТ  (при подозрении на компрессионный перелом)   

     Для выявления противопоказаний, выработки плана лечения,  он может назначить и выполнить сам процедуры:

• методики высокоинтенсивной физиотерапии, 
• провести медицинские манипуляции,
• локальную блокаду,
• PRP терапию

      Для разработки индивидуального плана лечения физической реабилитации направить на прием к врачу ЛФК, который проводит функциональное тестирование, разрабатывает индивидуальную программу  физической реабилитации, по восстановлению биомеханики тела. Врач ЛФК по итогам консультации ставит цели и задачи инструкторам ЛФК  для работы с пациентом, которые под его контролем проводят занятия по кинезиотерапии и ЛФК.  

    Также врач травматолог -ортопед, в случае необходимости назначения физиотерапии, направляет  на консультацию к врачу физиотерапевту для подбора оптимальных методов, дозировок, параметров проведения физиотерапии,  противопоказаний. Физиотерапевт подробно оформляет процедурный лист, а физиомедсестра строго по процедурному листу их выполняет.

    Также ортопед-травматолог, может отправить на консультацию к неврологу или нейрохирургу, ревматологу, мануальному терапевту.

    Только такой подход- командной работы специалистов, под наблюдением  лечащего врача может  исключить риск упущенных деталей и повышает точность диагностики и эффективности лечения. Это позволяет учесть все нюансы здоровья пациента и выстроить стратегию восстановления без пробелов.

     Самые распространенные причины возникновения болей в кисти и пальцах можно условно разделить на четыре группы: 

1. Нарушение работы сухожилий и связок

 Тендиниты и тендовагиниты

• Причина: Повторяющиеся микротравмы из-за однообразных движений (работа за клавиатурой, игра на пианино, спорт).

• Примеры:

  • Теносиновит де Кервена – воспаление сухожилий большого пальца (боль при захвате).

  • "Пальцы геймера" – тендинит сгибателей из-за длительного нажатия кнопок.

• Симптомы: Боль при движении, отёк, щелчки.

Синдром карпального канала (туннельный синдром запястья)

• Причина: Сдавление срединного нерва из-за:

  • Отёка связок (при монотонной работе).

  • Неправильного положения кисти (сгибание/разгибание при работе с мышью).

• Симптомы: Онемение 1-3 пальцев, ночные боли, слабость в кисти.

Контрактура Дюпюитрена

• Причина: Утолщение ладонного апоневроза → сгибательная деформация пальцев.

• Факторы риска: Генетика, работа с вибрацией (отбойный молоток).

2. Дисфункция суставов кисти

   Гипермобильность или нестабильность

• Причина: Слабость связок → подвывихи мелких суставов (особенно у пианистов, скалолазов).

• Симптомы: Хруст, боль при нагрузке.

 Остеоартроз (ризартроз)

• Причина: Износ хряща в основании большого пальца из-за:

  • Частых щипковых движений (шитьё, лепка).

  • Неправильного распределения нагрузки.

• Симптомы: Боль при захвате, деформация сустава.

Болезнь Нотта (щелкающий палец)

• Причина: Утолщение сухожилия сгибателя → затруднённое скольжение в кольцевидной связке.

• Провоцирует: Длительное использование ножниц, инструментов.

3. Мышечный дисбаланс и нейромышечные нарушения

  Синдром "когтистой лапы"

• Причина: Слабость межкостных и червеобразных мышц (при невропатии локтевого нерва).

• Симптомы: Пальцы согнуты в основных суставах, трудно разжать.

 Перегрузка мышц-сгибателей

• Причина: Доминирование сгибателей над разгибателями (при письме, игре на гитаре).

• Последствия: Хроническое напряжение → боль в предплечье и кисти.

4. Нарушение кровообращения и иннервации

 Синдром Рейно

• Причина: Спазм сосудов → онемение, побеление пальцев на холоде.

Шейно-грудной остеохондроз

• Причина: Ущемление нервных корешков → отражённая боль в кисти.

      Какие пациенты могут получить медицинскую помощь в нашей клинике

 Пациенты с травматическими повреждениями, не нуждающиеся в оперативном лечении.

Пациенты после операции на суставах кисти и пальцах в том числе артроскопии

Пациенты с воспалительными и дегенеративными заболеваниями с другими  причинами кроме онкологии.

Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно