Боль в локте

       Боль в локте  — распространенный симптом, который часто возникает при игре в теннис или гольф иногда эту боль называют теннисный локоть или локоть гольфиста.  

      Консервативное лечение боли в локтевом суставе в реабилитационной клинике обычно включает комплексный подход, направленный на уменьшение боли, восстановление подвижности и укрепление сустава. Вот основные методы, которые могут применяться:

         1. Физиотерапия

   У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта

• Ударно-волновая терапия радиальная улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
•  Ударно-волновая терапия  фокусная – улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.
• Высокоинтенсивный лазер – уменьшает воспаление и ускоряет восстановление.
• Высокоинтенсивная магнитная стимуляция  этот метод также известен как SIS-терапия – ускоряет регенерацию периферических нервов снимает отек и боль.

    Физиотерапия общая –  Электрофорез, Хивамат,  Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия, Грязелечение.

    2. Лечебная физкультура (ЛФК) и медицинский массаж

• В случае именно локтевого сустава, биомеханическая причина значительно реже вызывает артрозную боль.

• С помощью кинезотерапии и ЛФК работаем над:

  (а) Слабостью стабилизаторов лопатки

  • Причина: Недостаточная работа трапециевидной и передней зубчатой мышц → перегрузка локтя при бросковых движениях.

  (б) Доминированием сгибателей над разгибателями

  • Причина: Гипертрофия бицепса и плечевой мышцы при слабом трицепсе → смещение нагрузки.

  (в) Нарушением осанки (сутулость, протракция плеч)

  • Причина: Укорочение грудных мышц → изменение механики всего плечевого пояса → перегрузка локтя.

• Массаж медицинский это расслабление тех мышц которые надо расслабить и тонизирование тех мышц которые тонус которых надо увеличить  у конкретного пациента, улучшение кровообращения и трофики тканей

      3. Медицинские манипуляции

• Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) — это метод, при котором анестетик вводится в определенные точки тела, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы, а также улучшить циркуляцию крови. Этот метод также известен как блокада или лечебное обкалывание.

• Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости, кортикостероиды, PRP-терапия, препараты коллагена и т.д.) – при сильном воспалении или дегенеративных изменениях, выполняются под УЗИ навигацией
• PRP-терапия этот метод также известен как Плазмолифтинг или Ортоплазма может ставиться как в сустав, так и в окружающие сустав ткани, выполняется под УЗИ навигацией если в сустав или без нее.
• Пункции под УЗИ навигацией и без нее.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, афлутоп) – для замедления разрушения хряща.

     4. Ортопедическая коррекция

• Подбор ортопедических стелек  для снижения ударной нагрузки на сустав
• Использование тейпов (кинезиотейпирование) для разгрузки сустава.

     5. Профилактика и лечение психосоматической боли

     Длительная хроническая боль может, приводить к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.

• Для купирования хронического стресса, тревожных состояний, депрессии применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Психологом  при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
  

   Выше мы описали кто наши пациенты, какие методики мы применяем для их лечения и почему.

    Лечение в нашем центре начинается  с приема доктора, который впоследствии становится Вашим лечащим врачом.

    Очень важно перед лечением понять настоящую причину заболевания, возможные противопоказания, оценить общее состояние пациента, для того что бы назначить адекватное , эффективное и безопасное лечение.

    Например, консультация травматолога-ортопеда. Для определения предварительного диагноза может направить на необходимые анализы, исследования:

• МРТ  (состояние связочного аппарата и суставной сумки)
• ЭНМГ (при неврологических симптомах)
• Рентген/КТ  (при подозрении на компрессионный перелом)   

     Для выявления противопоказаний, выработки плана лечения,  он может назначить и выполнить сам процедуры:

• методики высокоинтенсивной физиотерапии, 
• провести медицинские манипуляции,
• локальную блокаду,
• PRP терапию

      Для разработки индивидуального плана лечения физической реабилитации направить на прием к врачу ЛФК, который проводит функциональное тестирование, разрабатывает индивидуальную программу  физической реабилитации, по восстановлению биомеханики тела. Врач ЛФК по итогам консультации ставит цели и задачи инструкторам ЛФК  для работы с пациентом, которые под его контролем проводят занятия по кинезиотерапии и ЛФК.  

    Также врач травматолог -ортопед, в случае необходимости назначения физиотерапии, направляет  на консультацию к врачу физиотерапевту для подбора оптимальных методов, дозировок, параметров проведения физиотерапии,  противопоказаний. Физиотерапевт подробно оформляет процедурный лист, а физиомедсестра строго по процедурному листу их выполняет.

    Также ортопед-травматолог, может отправить на консультацию к неврологу или нейрохирургу, ревматологу, мануальному терапевту.

    Только такой подход- командной работы специалистов, под наблюдением  лечащего врача может  исключить риск упущенных деталей и повышает точность диагностики и эффективности лечения. Это позволяет учесть все нюансы здоровья пациента и выстроить стратегию восстановления без пробелов.

     Самые распространенные причины возникновения болей в локтевом суставе можно условно разделить на четыре группы: 

1) Травматические повреждения

• Ушиб – боль, отёк, но без серьёзных повреждений.

• Растяжение/разрыв связок – при резких движениях или перегрузке.

• Вывих – смещение суставных поверхностей (часто после падения на руку).

• Перелом (локтевого отростка, головки лучевой кости) – резкая боль, деформация, невозможность движений.

2) Воспалительные и дегенеративные заболевания

• Эпикондилит ("локоть теннисиста" или "локоть гольфиста") – воспаление сухожилий (внешняя или внутренняя сторона локтя).

• Бурсит локтевого отростка – воспаление околосуставной сумки, отёк ("шишка" на локте).

• Артрит (ревматоидный, подагрический, инфекционный) – боль, скованность, покраснение, отёк.

• Тендинит – воспаление сухожилий (часто у спортсменов).

• Остеоартроз – износ хряща, хруст, боль при нагрузке (чаще у пожилых).

• Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига) – отслоение хряща с образованием "суставной мыши".

•        Синовит локтевого сустава - это воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, сопровождающееся скоплением жидкости (выпота) в его полости. 

3) Тендиниты и бурситы

• Бурсит (вертельный, подвздошно-поясничный) – воспаление околосуставных сумок, боль при движении и лежании на боку.

• Тендинит – воспаление сухожилий (часто у спортсменов).

4) Неврологические причины

• Синдром кубитального канала – защемление локтевого нерва (боль, онемение 4-5 пальцев).

• Шейно-грудной остеохондроз – боль "отдаёт" в локоть.

5) Другие причины

• Контрактура локтевого сустава– это стойкое ограничение подвижности в колене, вызванное рубцовым стягиванием связок, сухожилий, мышц или капсулы сустава, что приводит к невозможности полного сгибания или разгибания ноги.

• Отражённые боли (при проблемах с плечом, шеей).

• Опухоли (редко) – постоянная нарастающая боль.

      Какие пациенты могут получить медицинскую помощь в нашей клинике

 Пациенты с травматическими повреждениями, не нуждающиеся в оперативном лечении.

Пациенты после операции на локтевом суставе в том числе артроскопии

Пациенты с воспалительными и дегенеративными заболеваниями с другими  причинами кроме онкологии.

Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно