Головная боль имеет много видов здесь мы поговорим о наиболее распространенном виде головной боли Головные боли напряжения (ГБН) . От них по разным данным страдает 30—78% людей во всем мире, в то время как более известные мигрени наблюдаются только у 8—20%.
Большинство пациентов описывают ее как двустороннюю, давящую, ноющую, распирающую. Обычно используют такие сравнения: «как будто обруч надели», «будто каску надели». Как правило, такая боль вполне умеренная.
Длительное время считалось, что причиной и источником ГБН является напряжение перикраниальных мышц, то есть так называемый мышечно-тонический синдром (длительный спазм нескольких групп мышц шеи, головы и груди. Сегодня принято считать что ГБН – это больше, чем напряжение перикраниальных мышц (например, височной, грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной, ременной мышцы головы)
Дело в том, что в головном мозге есть структуры, которые реагируют на длительно поступающий болевой импульс, которые начинают в ответ на любые раздражители генерировать болевой импульс сами. Это возникает из-за того, что повторяющийся болевой сигнал повышает чувствительность головного мозга к болевым импульсам — такое повышение чувствительности называют сенситизацией. В результате мышцы шеи и головы напрягаются еще больше, из-за чего боль усиливается. Это ещё больше повышает чувствительность головного мозга к боли, что усиливает сжатие мышц головы и шеи. Получается порочный круг: боль приводит к боли.
ГБН в основном делят по частоте возникновения.
- нечастые эпизодические – возникают несколько раз в месяц, проходят самостоятельно или легко устраняются обычными обезболивающими (в таких случаях люди крайне редко обращаются за медицинской помощью);
- частые эпизодические – присутствуют не более 15 дней на протяжении 1-го месяца или же до 180 дней в году, так же могут пройти сами или вскоре после приема обезболивающего;
- хронические – присутствуют более 15 дней в месяц или же более 180 дней в году, т. е. могут возникать как очень часто, так и ежедневно (при тяжелом течении больные могут совсем не иметь без болевых промежутков).
Во всех случаях приступ может длиться как несколько минут, так и затягиваться на несколько суток.
Важно при постановке первичного диагноза у пациентов, впервые обратившихся с жалобами на головную боль, уточнить наличие заболеваний, которые клинически проявляются головной болью. Самым грозным среди них считается субарахноидальное кровоизлияние в головной мозг. Единственным симптомом этой патологии может быть диффузная головная боль. Однако в отличие от ГБН эта боль крайне интенсивная, поэтому пациенты жалуются на ее нестерпимый характер.
есть и другие «красные флажки», на которые важно ориентироваться при сборе анамнеза. Всегда настораживает головная боль и температура выше 38оС – здесь может иметь место инфекционное поражение оболочек головного мозга. В таком случае врач должен обращать внимание на так называемые менингиальные знаки.
Всегда настораживает головная боль у пациентов с онкологическими заболеваниями – здесь может идти речь о вторичном метастатическом повреждении головного мозга или его оболочек.
Вызывает озабоченность головная боль после травмы головы, имея ввиду, что формирование субдуральных или эпидуральных травматических гематом может происходить через определенный светлый промежуток, который порой достигает полугода с момента получения травмы.
Настораживает головная боль гипертензионного характера, которая наблюдается утром после пробуждения, а при смене положения тела меняет свою интенсивность.
Таким образом, во время проведения неврологического осмотра врач-невролог может выявить определенные симптомы, указывающие на повреждение голоного мозга. Именно на их основании назначается дообследование пациента.
Лечение
Делится на медикаментозную и немедикаментозную часть, здесь важен комплексный подход для успешного лечения. И при готовьтесь к длительному лечению только медикаментозная часть обычно длиться полгода. А кинезиотерапия для закрепления стабильного результата курсами по 10 дней, может в общей сложности длиться два года
Медикаментозная
Начинают с антидепрессантов если они неэффективны или при наличии противопоказаний к их приему назначают противосудорожные препараты, воздействующие не только на центральную, но и на периферическую сенситизацию. Основная цель этой терапии воздействие на стресс и снижение чувствительности головного мозга к болевым импульсам- сенситизации
Не медикаментозная
Терапевтическая ТМС
Терапевтическая ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) — это метод неинвазивной стимуляции мозга, который использует магнитное поле, способное БЕЗБОЛЕЗНЕННО проникать через ткани кожи и костей головы и влиять на активность нейронов коры головного мозга.
Является безопасным и эффективным вариантом лечения многих неврологических заболеваний
Применяется и для лечения головных болей в том числе и головной боли напряжения
Психотерапия
Поскольку ГБН очень часто связаны с расстройствами и нестабильностью психологического состояния. Индивидуально подобранные психотерапевтические методики помогают устранить основной триггер развития приступов или снизить его влияние на самочувствие человека.
Хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Она базируется на принципах когнитивной и поведенческой терапии и позволяет научиться обнаруживать, объективно оценивать и правильнее реагировать не только на внешние раздражители, но и на собственные мысли. В результате регулярных практик человек развивает новые, более совершенные способы поведения, которые впоследствии трансформируются в полноценные поведенческие модели и уже не требуют столь тщательного самоконтроля и самоанализа.
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия эффективно устраняет один из запускающих ГБН механизмов - нарушения биомехайники работы тела еще это называю миофасциальной дисфункцией, которая вызывает так называемый мышечно-тонический синдром (длительный спазм нескольких групп мышц шеи, головы и груди. Занятия кинезиотерапией в нашем исполнение позволяет изменить управление работой мышц в следствии чего устраняются миофасциальная дисфункция которая вызывала мышечно-тонический синдром мышц, шеи, головы, и груди. Если у Вас были еще какие-нибудь другие нарушения биомехайники работы тела, они будут так же устранены.
Лечебный массаж
При лечебном массаже специалист воздействует на мышцы спины и шеи, что приводит к активизации кровообращения, ускорению обмена веществ, а также способствует улучшению работы нервной системы и устранению застойных процессов. Также способствует расслаблению перенапряженных мышц воротниковой зоны, позволяет ускорить процесс их восстановления и повышения эластичности волокон. Это же дает возможность устранить раздражение нервов сжатыми мышцами и избежать хронизации головных болей. Положительные эмоции, испытываемые пациентом во время сеанса, приводят к выбросу эндорфинов и устранению психологического напряжения. Более эффективен в комплексе с кинезиотерапией и мануальной терапией.
Мануальная терапия
Мануальная терапия подразумевает глубокую проработку мышц, суставов и связок, в частности позвоночного столба. Она показана даже при отсутствии патологий позвоночника. Столь высокая значимость мануальной терапии объясняется тем, что работа всех органов зависит от состояния спинного мозга и отходящих от него спинномозговых корешков, которые и защищаются позвоночником. Поэтому воздействие на него и восстановление правильного положения позвонков, межпозвонковых дисков, устранение малейших деформаций при дополнительной проработке мышц спины и шеи способствует улучшению работы всех органов, самочувствия, настроения и уменьшению тревожности. Особенно важна мануальная терапия спины и шеи при диагностировании остеохондроза, сопровождающего ГБН или ставшего причиной их возникновения. Также она помогает преодолеть мышечно-тонический синдром.
Можно привести такую аналогию - Мануальная терапия это как скорая помощь или экстренная операция которая быстро устраняет острые проблемы перед плановой операцией. Кинезиотерапия это большая, долгая, плановая операция, разбитая на разные части, а Медицинский массаж, это поддерживающая терапия во время этой плановой операции.
Поэтому эффективнее всего их сочетать.
Важна комплексная терапия для лечения ГБН
Лекарственная терапия для воздействие на стресс и снижение чувствительности головного мозга к болевым импульсам- сенситизации
Кинезиотерапия, медицинский массаж и мануальную терапия в комплексе, для устранения мышечно-тонического синдрома мышц, шеи, головы, и груди. .
Психотерапия для борьбы со стрессом и нестабильностью психологического состояния
Терапевтическая ТМС для борьбы со стрессом и воздействию на болевые импульсы.
Информация по диагнозам симптомам и способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению так как в конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента, а это без профессиональных знаний невозможно