Инсульт находиться на втором месте по причинам смертности во всем мире. В нашей стране есть сеть специализированных сосудистых центров, задача которых спасти пациента в острый период инсульта, снизить последствия и начать ранию реабилитацию. Все пациенты с признаками и подозрением на инсульт по скорой везут именно в сосудистые центры. Ранний этап спасения и реабилитации пациентов с инсультом в нашей стране это всегда сосудистые центры.
К нам такие пациенты могут попасть в восстановительный период это где то от 1 месяца до полугода. К сожалению у нас нет стационара поэтому у нас только амбулаторное лечение, что создает дополнительную нагрузку для родственников. Но если есть сопровождающие и они готовы возить пациента на процедуры то в нашей клинике для реабилитации таких пациентов, используются самые современные методы.
Что дает результат
Сочетание каких методов поможет в реабилитации после инсульта? Программа индивидуальной реабилитации будет во многом зависеть от результатов диагностики на болевой синдром, видов двигательного дефицита пациента, состояния тканей, мышц и другие показатели. Опытные эксперты в реабилитации инсульта, используют возможности PNF терапии, Войта терапии и Экзарта, особенно в сочетании с прямым воздействием на кору головного мозга с помощью (ТМС) транскраниальной магнитной стимуляцией, высокоинтенсивной магнитной стимуляцией на периферические нервы, мышцы. При спастике и ограничении движения применяется пассивная суставная гимнастика. При отсутствии противопоказаний медицинский массаж либо общий, либо на определенные сегменты. При необходимости могут добавляться другие процедуры физиотерапии. Ниже мы расскажем о особенностях этих методик при реабилитации инсульта.
В аббревиатуре PNF заложено краткое отражение сути методики:
- Proprioceptive - проприоцептивная - стимуляция проприорецепторов, отвечающих за восприятие частей тела в пространстве, и то, как они соотносятся друг с другом во время движения
- Neuromuscular - нейромышечная — формирование и стимуляция связи между нервной системой, контролирующей двигательные акты, и мышцами, осуществляющими это движение
- Facilitation – фасилитация/облегчение/проторение – обучение правильному движению, которое будет наиболее благоприятно для восстановления и повышения функциональных возможностей
В результате занятия образуются новые, правильные, статические и динамические схемы движений, сформированный паттерн закрепляется на более высоких уровнях ЦНС. Особенно хорошо это работает при парезах и плегиях, осуществляться на здоровой стороне в сочетании с движениями по диагоналям на стороне поражения.
Как итог - повышается двигательная активность пораженного сегмента уже после первых занятий, а сформированный новый навык используется автоматически в обычной жизни.
Преимущество данной методики: после прекращения воздействия, эффект от стимула остается.
PNF терапия направлена на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой.
Задачи, решаемые во время сеанса:
- Увеличение амплитуды движений и разработка контрактур
- Увеличение силы, выносливости
- Улучшение координации движений
- Удержание позы в движении и статике
- Уменьшение болевого синдрома
Войта-терапия
Методика позволяет перезапустить «программу» двигательной активности и восстановить связь между головным и спинным мозгом. На сеансах реабилитации Войта-терапевт воздействует на определенные зоны тела и получает в ответ необходимые рефлекторные реакции. Поэтому регулярные сеансы реабилитации по методу Войта способны закрепить необходимый рефлекс движения у пациентов после инсульта. Так с каждым сеансом у пациента улучшается подвижность конечностей и впоследствии появляется шанс встать на ноги, восстановить полную подвижность.
Экзарта
Методика, которые большинство реабилитологов используют в сочетании с известными техниками реабилитации для пациентов после инсульта. За счет подвесных систем, техник и упражнений по методу “Экзарта” специалист снижает нагрузку на себя по время работы с тяжелыми больными.
Экзарта позволяет с высокой точностью диагностировать состояние мышц и мышечно-фасциальных цепей. При работе с пациентами уже с первых сеансов активизируется центральная нервная система, постепенно вырабатывая и формируется правильный двигательный стереотип.
Подвесная система “Экзарта” не только помогает снизить нагрузку на физического терапевта, но и даёт возможность применять большой спектр упражнений. Специалист может с легкостью контролировать положение тела для избирательной активации необходимых мышц у пациента.
Эти современные методики, которые помогают пациентам после инсульта в буквальном смысле “встать на ноги” и вернуть утраченные двигательные функции.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
(ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая воздействовать на головной мозг, что приводит к стабилизации его деятельности.
Самое главное при инсульте – это сохранение максимального количества нейронов находящихся в области патологического процесса. Активное восстановление нейрональных связей. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Его применение дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер тем самым регулировать функциональность мозга.
ТМС улучшает когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы (потеря памяти, речи-афазия, слуха)
При нарушениях речи к ТМС добавляем занятия с логопедом дефектологом
Высокоинтенсивная магнитная стимуляция - SIS терапия
Дистрофия мышц, увеличение объема мышц, стимуляция диафрагмы, восстановление периферических нервов, локальное укрепление слабых мышц и расслабление спазмированных мышц
Основные принципы реабилитации после инсульта
Ранняя реабилитация направлена на восстановление важнейших функций и позволяет обеспечить самостоятельное дыхание, питание и элементарные движения. Мы работаем как с устранением проблем, связанных с обездвиженностью и нарушением определенных функций, так и предотвращением вторичных осложнений (дистрофии мышц, застойной пневмонии, тромбофлебитов и др.).
Восстановление двигательных способностей
Возвращение двигательной способности позволяет человеку начать самостоятельно обслуживать себя.
Основой этапа является кинезиотерапия. К основным задачам методики относят восстановление:
- Контроля за равновесием
- Подвижности суставов
- Мышечной силы и тонуса
- Мышечного баланса
По сути, пациент заново учится ходить, держать ложку во время еды, умываться и чистить зубы, одеваться, пользоваться туалетом, принимать душ и др.
Учет осложняющих факторов
Процессу возвращения к привычной жизни зачастую мешает целый ряд факторов. В их числе – мышечная спастичность (повышенный тонус мышц). Он усложняет нормализацию двигательной способности.
Усложняют возвращение к нормальной активности и суставные изменения.
Мероприятия по восстановлению речи
Речевой аппарат реабилитируется длительное время. Нередко после инсульта больной не только утрачивает способность разговаривать сам, но и не различает речь других людей. Все мероприятия требуют упорства и терпения. Занятия с пациентом должны проводиться регулярно и даже при отсутствии выраженного прогресса.
Восстановление речи после инсульта направлено на активизацию нервных клеток. Важно заставить их вновь выполнять утраченные функции. Добиться желаемого результата можно только постоянными упражнениями. С больным следует постоянно общаться. Восстановить речь после инсульта помогает и развитие жевательных и мимических мышц.
Реабилитация памяти
В этом направлении также проводится длительная комплексная работа. Следует учитывать то, что больной может утратить способность как к оперативной, так и к событийной памяти.
