Восстановление после травмы

     Последствия травм могут давать знать о себе долгое время. Чем дольше человек обездвижен после травмы, тем больше нарушаются обменные процессы в тканях, развивается контрактура и атрофия мышц травмированной конечности. Своевременно и правильно проведенная реабилитация поможет быстрее вернуться к привычному качеству жизни и уровню активности пациента, в том числе к занятиям спортом.

Основные биомеханические факторы влияющие на состояние пациента после травмы, переломов и операций после перелома:

1. Длительная иммобилизация (обездвиживание)

   • Гипс, жесткая фиксация сустава → нарушение кровообращения и лимфотока.

   • Отсутствие естественной нагрузки → атрофия мышц, остеопороз.

   • Застойные явления → отек, ишемия тканей.

2. Неправильное распределение нагрузки после травмы

   • Изменение походки (при травме ноги) → перегрузка других суставов.

   • Компенсаторные движения → мышечный дисбаланс, спазмы.

   • Хроническое перенапряжение → микротравмы, воспаление.

3. Нарушение проприоцепции (ощущения положения тела в пространстве)

   • После травмы или операции снижается чувствительность → неправильные двигательные стереотипы.

   • Дезорганизация нервно-мышечного контроля → патологическое напряжение мышц.

4. Постуральные нарушения (осанка, положение конечности)

   • Вынужденное положение руки/ноги (например, после перелома ключицы).

   • Нарушение биомеханики плечевого пояса → компрессия нервов, сосудистые нарушения.

Реабилитация после травм направлена на:

• постепенное восстановление двигательной активности
• снижение болевого синдрома
• ускорение регенерации поврежденных тканей
• контроль трофических изменений, образования отеков
• восстановление нормальных двигательных паттернов
• восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, контроль за сердцем и сосудами в динамике
• психологическое сопровождение пациента
• общее укрепление организма

От чего зависит успешность реабилитации после травм?

• Максимально раннее начало реабилитации
• Правильно поставленные цели реабилитации и индивидуально подобранный комплекс процедур
• Непрерывность курса реабилитации

   Самые частые осложнения - это контрактуры суставов, отеки, поражение периферических нервов, синдром Зудека (комплексный региональный болевой синдром, КРБС) может развиваться из-за нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата, которые приводят к патологическому изменению нагрузки на ткани, микроциркуляции и нервной регуляции.

 1. Коррекция биомеханических нарушений

• Ранняя активизация после травмы (дозированная нагрузка) Кинезиотерапия и механотерапия (восстановление естественных движений)

• Правильная иммобилизация ( ортезы без избыточного сдавления).     

• Мануальная терапия укоряет процесс работы с биомеханическим дисбалансом, эффективно устраняет мышечные блоки, мягкие техники для улучшения подвижности сустава. Обычно когда врач ЛФК видит блоки сначала пациент отправляется на мануальную терапию, а потом на кинезиотерапию и ЛФК.

• Массаж медицинский это расслабление тех мышц которые надо расслабить и тонизирование тех мышц которые тонус которых надо увеличить  у конкретного пациента, улучшение кровообращения и трофики тканей

      2. Физиотерапия

   У нас она состоит из двух частей это высокоинтенсивная физиотерапия которую применяют обученные этой терапии врачи и физиотерапии которую выполняют физиомедсестра по процедурным листам врача физиотерапевта

• Высокоинтенсивный лазер – уменьшает воспаление и ускоряет восстановление.
• Высокоинтенсивная магнитная стимуляция  этот метод также известен как SIS-терапия – ускоряет регенерацию периферических нервов снимает отек и боль.

    Физиотерапия общая –  Электрофорез, Хивамат, Миостимуляция/амплипульс, Магнитная терапия, Магнито-лазерная терапия, Лазерная терапия, Грязелечение.

          3. Ортопедическая коррекция

• Подбор ортопедических стелек  для снижения ударной нагрузки на сустав
• Использование тейпов (кинезиотейпирование) для разгрузки сустава.

     4. При усилении болевых сигналов в спинном и головном мозге

     Длительная хроническая боль может, приводить к центральной сенсибилизации, к хроническому стрессу, тревожным состояниям, депрессии, эти состояния могут перейти в психосоматическую боль.

• Для купирования хронического стресса, тревожных состояний, депрессии, центральной сенсибилизации применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Психологом  при хронической боли может применяться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

      Лечение и реабилитация в нашем центре начинается  с приема доктора, который впоследствии становится Вашим лечащим врачом.

    Очень важно перед лечением понять настоящую причину заболевания, возможные противопоказания, оценить общее состояние пациента, для того что бы назначить адекватное , эффективное и безопасное лечение.

    Например, консультация травматолога-ортопеда. Для определения предварительного диагноза может направить на необходимые анализы, исследования:

• МРТ  (состояние связочного аппарата и суставной сумки)
• ЭНМГ (при неврологических симптомах)
• Рентген/КТ  (при подозрении на компрессионный перелом)   

     Для выявления противопоказаний, выработки плана лечения. 

     Он может назначить и выполнить сам процедуры:

• методики высокоинтенсивной физиотерапии, 
• провести медицинские манипуляции,
• локальную блокаду,
• PRP терапию

      Для разработки индивидуального плана лечения физической реабилитации направить на прием к врачу ЛФК, который проводит функциональное тестирование, разрабатывает индивидуальную программу  физической реабилитации, по восстановлению биомеханики тела. Врач ЛФК по итогам консультации ставит цели и задачи инструкторам ЛФК  для работы с пациентом, которые под его контролем проводят занятия по кинезиотерапии и ЛФК.  

    Также врач травматолог -ортопед, в случае необходимости назначения физиотерапии, направляет  на консультацию к врачу физиотерапевту для подбора оптимальных методов, дозировок, параметров проведения физиотерапии,  противопоказаний. Физиотерапевт подробно оформляет процедурный лист, а физиомедсестра строго по процедурному листу их выполняет.

    Также ортопед-травматолог, может отправить на консультацию к неврологу или нейрохирургу, ревматологу, мануальному терапевту.

    Только такой подход- командной работы специалистов, под наблюдением  лечащего врача может  исключить риск упущенных деталей и повышает точность диагностики и эффективности лечения. Это позволяет учесть все нюансы здоровья пациента и выстроить стратегию восстановления без пробелов. 

Важно: Лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше!

Информация по диагнозам, симптомам, способам лечения не является руководством для самостоятельной диагностики и принятию решения по лечению. В каждом конкретном случае нужно оценить состояние конкретного пациента и это без профессиональных знаний невозможно.