Эпидуральная блокада (или перидуральная блокада) — это одна из самых эффективных и мощных лечебно-диагностических процедур в лечении болевых синдромов, непосредственно воздействующая на структуры внутри спинномозгового канала.

Эпидуральная блокада — это инъекция мощного противовоспалительного препарата (кортикостероида) в сочетании с анестетиком в эпидуральное пространство, которое окружает твердую оболочку спинного мозга и спинномозговые корешки.

Это пространство проходит по всей длине позвоночного канала, и введение препарата в него позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления при компрессии корешков или стенозе.

Важно помнить!

Эпидуральная блокада — это эффективный, но симптоматический метод лечения. Она снимает острую боль, чтобы разорвать порочный круг «боль-спазм-боль» и дать возможность перейти к другим методам лечения: Кинезиотерапии, ЛФК, физиотерапии, мануальной терапии, коррекции образа жизни. Именно эти методы воздействуют на причину заболевания и предотвращают возвращение боли.

Главное отличие от паравертебральной блокады

  • Паравертебральная блокада: Препарат вводится рядом с позвоночником, около выхода конкретного нерва. Действие более локальное.

  • Эпидуральная блокада: Препарат вводится непосредственно в позвоночный канал, омывая сразу несколько нервных корешков и структуры. Действие более масштабное и мощное.

Показания к эпидуральной блокаде

Процедура применяется при severe болевых синдромах, не поддающихся консервативному лечению или паравертебральным блокадам:

  1. Массивные грыжи межпозвонковых дисков с выраженным корешковым синдромом (ишиас, радикулопатия).

  2. Стеноз позвоночного канала (сужение просвета, сдавливающее нервы).

  3. Сильный воспалительный процесс в области спинномозговых корешков (радикулит).

  4. Прострелы (люмбаго)

  5. Диагностика источника боли: Если боль уходит после блокады, это подтверждает ее спинальное происхождение.

Виды эпидуральных блокад

  • По технике доступа:

    • Интерламинарная: Игла вводится по средней линии между остистыми отростками позвонков. Самый распространенный метод.

    • Трансфораминальная (селективная корешковая блокада): Игла подводится непосредственно к межпозвонковому отверстию, через которое выходит конкретный нервный корешок. Позволяет воздействовать точечно на один конкретный корешок, пораженный грыжей. Считается более точной и эффективной при монорадикулопатиях.

  • По уровню проведения:

    • Поясничная

    • Крестцовая (каудальная) — доступ через крестцовую щель.

    • Грудная (выполняется реже due to анатомических особенностей)

    • Шейная (требует исключительной точности и опыта due to близости спинного мозга)

Эффективность и ощущения пациента

  • Сразу после процедуры пациент чувствует онемение и значительное уменьшение или полное исчезновение боли из-за действия анестетика.

  • Через несколько часов, когда анестезия проходит, может возникнуть некоторый дискомфорт, после чего начинает действовать кортикостероид (противовоспалительный эффект).

  • Стойкий лечебный эффект развивается через 2-3 дня и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время необходимо заняться основной причиной боли: ЛФК, физиотерапия, коррекция образа жизни.

Противопоказания и риски

Противопоказания:

  • Общие для всех блокад (инфекции, аллергия на препараты, нарушение свертываемости крови).

  • Локальная инфекция в области предполагаемого укола.

  • Выраженная деформация позвоночника, делающая процедуру невозможной.

  • Беременность.

Возможные риски и осложнения (редко, при соблюдении техники):

  • Пункция твердой мозговой оболочки: Игла проходит глубже и попадает в субарахноидальное пространство. Может привести к вытеканию ликвора и сильным головным болям после процедуры.

  • Кровотечение и образование гематомы в эпидуральном пространстве.

  • Инфекция (эпидурит, менингит) — риск минимален при строгом соблюдении стерильности.

  • Временное усиление болевого синдрома.

  • Вегетативные реакции: Головокружение, падение артериального давления, тошнота.

Важно: Эпидуральная блокада — это серьезное вмешательство. Ее должен выполнять только опытный врач-нейрохирург, вертебролог.