Паравертебральная блокада (ПВБ) — это частный и самый распространенный вид лечебной блокады. Давайте разберем ее детально.

Паравертебральная блокада — это медицинская манипуляция, при которой лекарственный препарат вводится в непосредственной близости от позвоночного столба, в область выхода спинномозговых нервов (корешков) из позвоночного канала.

Проще говоря, врач подводит обезболивающий и противовоспалительный препарат максимально близко к «больному» нерву, который выходит из позвоночника и является источником боли в спине, шее, руке или ноге.

Для чего нужна паравертебральная блокада?

Основные цели совпадают с общими целями лечебных блокад:

  1. Быстрое купирование острой боли. Чаще всего в спине (пояснице, грудном отделе) или шее.

  2. Устранение отека и воспаления вокруг нервного корешка, которые возникли из-за его сдавления (грыжей диска, остеофитом, спазмированной мышцей).

  3. Диагностика. Если после введения препарата в область конкретного корешка боль исчезла, это четко указывает на то, что именно этот нерв является источником проблемы. Это помогает уточнить диагноз.

Важно помнить!

Паравертебральная блокада — это эффективный, но симптоматический метод лечения. Она снимает острую боль, чтобы разорвать порочный круг «боль-спазм-боль» и дать возможность перейти к другим методам лечения: Кинезиотерапии, ЛФК, физиотерапии, мануальной терапии, коррекции образа жизни. Именно эти методы воздействуют на причину заболевания и предотвращают возвращение боли.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Процедура должна выполняться только квалифицированным врачом в условиях медицинского учреждения.

Показания

  • Остеохондроз любого отдела позвоночника с корешковым синдромом (радикулит).

  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, вызывающие компрессию нерва.

  • Травмы позвоночника (ушибы, переломы ребер).

  • Межреберная невралгия.

  • Опоясывающий герпес (лишай) с выраженным болевым синдромом.

  • Мышечно-тонические синдромы (выраженный спазм паравертебральных мышц).

  • Как метод обезболивания после некоторых операций (например, на грудной клетке).

Как проводится процедура?

  1. Положение пациента: Чаще всего лежа на животе. Врач пальпирует позвоночник, чтобы найти нужные анатомические ориентиры — остистые отростки позвонков.

  2. Обработка: Кожа в области введения тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

  3. Обезболивание: Место будущего укола обкалывается небольшим количеством местного анестетика (новокаин, лидокаин) для безболезненности самой процедуры.

  4. Введение иглы: Под контролем ощущений или, что более предпочтительно и безопасно, под контролем УЗИ врач тонкой иглой проходит мягкие ткани спины и устанавливает кончик иглы в нужную точку рядом с нервным корешком. Использование навигации значительно повышает точность и безопасность процедуры.

  5. Введение препарата: После контрольной аспирации (убедившись, что игла не попала в сосуд), медленно вводится лечебная смесь. Обычно это комбинация длинного анестетика (например, бупивакаин) и кортикостероида (например, дипроспан).

Сама процедура занимает от 10 до 20-30 минут, в зависимости от сложности.

Виды паравертебральных блокад

  • По технике выполнения:

    • Классическая — препарат вводится в точку выхода нерва.

    • Фораминальная — препарат подводится непосредственно к межпозвонковому отверстию (фораминальному), через которое выходит нервный корешок. Требует обязательного рентген-контроля.

  • По уровню воздействия:

    • Шейного отдела (при болях в шее, отдающих в руку, головную боль).

    • Грудного отдела (при межреберной невралгии, болях, опоясывающем лишае).

    • Пояснично-крестцового отдела (при болях в пояснице, отдающих в ягодицу и ногу — ишиасе, люмбаго).

Преимущества и недостатки

Преимущества (помимо общих):

  • Высокая эффективность именно при корешковых болях.

  • Относительно меньший риск осложнений по сравнению с эпидуральными блокадами.

  • Возможность выполнения на амбулаторном уровне.

Недостатки и риски:

  • Требует от врача хорошего знания анатомии и практических навыков.

  • Без контроля навигации существует риск неточного введения препарата.

  • Возможные осложнения (редко): пневмоторакс (прокол плевры в грудном отделе), аллергия, инфицирование, кровотечение, временная слабость в конечности из-за блокады двигательных волокон нерва.

Что чувствует пациент?

  • Непосредственно во время укола — легкий дискомфорт и чувство распирания по мере введения препарата.

  • Через несколько минут после процедуры начинает развиваться онемение и ощущение тепла в зоне иннервации «заблокированного» нерва. Острая боль отступает.

  • Через несколько часов действие анестетика заканчивается, и в полную силу начинает работать противовоспалительный эффект кортикостероида, который обеспечивает длительное облегчение (от нескольких недель до нескольких месяцев)